Ši Cochrane apžvalga rodo, kad yra mažai arba jokio skirtumo tarp saugumo pakeisti į veną lašelinės (periferinės venos kateteris), kai yra klinikinių indikacijų, palyginti su reguliariai pakeisti. Kateterio pakeitimo išlaidos tik tada, kai yra klinikinė indikacija, gali būti mažesnės nei reguliaraus pakeitimo išlaidos.
Ką mums pasakys tyrimas?
Sisteminė peržiūra renka turimus tyrimus ir atlieka griežtą vertinimą. Šioje sisteminėje Cochrane apžvalgoje tiriamas klausimas: Pacientams, kuriems atliekama medicininė infuzija, ką reiškia pacientams pakeisti kateterį, kai atsiranda klinikinių indikacijų, palyginti su reguliariu periferinio venų kateterio pakeitimu (kas 3-4 dienas)? Poveikis skiriasi?
Rezultatai parodė, kad intraveniniai kateteriai buvo pakeisti tik tada, kai kliniškai nurodyta:
Pacientų, sergančių kraujotakos infekcijomis, susijusiomis su intraveninėmis lašelinėmis infekcijomis, skaičius gali beveik nesi skirtis
Gali būti mažai skirtumų tarp pacientų, kuriems kyla kraujo infekcijų (visi šaltiniai)
Gali turėti mažai arba jokio poveikio pacientų, sergančių tromboflebitu, skaičiui
Gali sumažinti priežiūros išlaidas, susijusias su intraveninė lašelinė
Kateterių keitimo veiksmingumas tik tada, kai atsiranda klinikinių indikacijų, palyginti su reguliariai besikeičiančiais kateteriais
Fono
Dauguma hospitalizuotų pacientų gali tekti gauti skysčių ar vaistų per periferinių intraveninių kateteris tam tikru metu per jų hospitalizavimo. Periferinis venų kateteris (taip pat vadinamas intravenine lašeline, intravenine prieiga arba intravenine kaniulė) yra trumpas tuščiaviduris vamzdelis, dedamas į veną, kad švirkščiamų vaistus, skysčius ar maistines medžiagas tiesiai į kraują.
Šie kateteriai paprastai keičiami kas 3-4 dienas, kad būtų išvengta venų dirginimo ar kraujo infekcijos. Tačiau, keičiant kateterį, pacientas gali jaustis nepatogiai, nes periferinis venų kateteris gali būti labai skausmingas, ypač kai jis dedamas ant rankos ar riešo. Jei skausmo balas yra 10 taškų, vidutinis operacijos rezultatas yra 4,5 taško.
Kitas svarbus veiksnys, į kurį reikia atsižvelgti, yra tai, kad dažnesnis kateterių keitimas gali turėti įtakos įrenginio sąnaudoms (medžiagos, naudojamos į veną lašinamai ir rankiniu būdu).
Atsakymas, kurį tikisi rasti šios apžvalgos autoriai, yra tai, ar yra veiksminga ir saugu pakeisti kateterį, kai atsiranda kateterio problemų simptomai ar požymiai, palyginti su reguliariu kateterio pakeitimu (kas 3-4 dienas) Reikšmingi skirtumai.
Kuo grindžiama ši informacija?
"Cochrane" autoriai nuo 2018 m. balandžio mėn. Jie nustatė 9 tyrimus (atsitiktinių imčių kontroliuojamus tyrimus), kuriuose iš viso buvo 7392 pacientai. Jie nustatė, kad septyniuose tyrimuose buvo įdarbinti suaugę pacientai, kurių vidutinis amžius yra apie 60 metų.
Kituose dviejuose tyrimuose buvo įdarbinti visų amžiaus grupių pacientai. Vieno tyrimo vidutinis amžius buvo apie 40 metų, o kito amžiaus vidurkis buvo apie 60 metų. Aštuoniuose iš šių tyrimų dalyvavo pacientai, kuriems buvo taikomas nuolatinis arba su pertrūkiais taikomas gydymas infuzija, o kitame tyrime dalyvavo tik su pertrūkiais.
Visos tiriamos intervencijos turėjo pakeisti kateterius, kai kliniškai nurodyta.
Penki tyrimai "klinikines indikacijas" apibrėžė kaip vieną iš šių apraiškų: flebitą, vietinę infekciją, bakteriemiją, infiltraciją (kraujagyslių pažeidimą, kuris gali atsirasti kateteriui atsilaisvinus arba praeinant per venos sieną) arba obstrukcijos ženklą. Dviejuose tyrimuose jis buvo apibrėžiamas kaip skausmas kateterio punkcijos vietoje, kateterio poslinkis arba tromboflebito požymiai dėl periferinės venos infuzijos. Dviejuose tyrimuose nebuvo aprašytas klinikinių indikacijų apibrėžimas. Tyrimai reguliariai palygino kateterius su 7 pakaitiniais ciklais kas 3-4 dienas, o kiti 2 tyrimai - kas 2 dienas. Jie nenurodė, kokio tipo periferinis venų kateteris (medžiaga, danga, padažas) buvo naudojamas tyrime. Penki tyrimai buvo atlikti vieno centro ūminėje stacionarinėje aplinkoje, du buvo daugiacentriai tyrimai, atlikti didelėse tretinėse ligoninėse, vienas tyrimas buvo atsitiktinių imčių klasterinis tyrimas su 20 ligoninės palatų, o paskutinis Tyrimas atliekamas bendruomenės aplinkoje. Tyrimai buvo atlikti Australijoje (5 tyrimai), Brazilijoje, Kinijoje, Jungtinėje Karalystėje ir Indijoje.
Čia pristatome 4 iš 7 svarbiausių rezultatų, apie kuriuos pranešta Cochrane apžvalgos rezultatų suvestinėje lentelėje. Dėl likusių dviejų pagrindinių rezultatų, t. y. įsiskverbimo ir kateterio obstrukcijos, tyrime nustatyta, kad, palyginti su reguliariu pakeitimu, dviejų kateterio pakeitimo rezultatų dažnis tik tada, kai atsirado klinikinių indikacijų, buvo šiek tiek padidintas. Visiems rezultatams tikrumas dažniausiai yra nedidelis. Pagrindinė nuosmukio priežastis yra nenuoseklumo ir išankstinio nusistatymo rizika.
Įrodymų tikrumas (GRADE)
Kai apibendriname tyrimus ir pateikiame rezultatus (poveikio įvertinimus), taip pat turime kažką pasakyti apie mūsų tikrumą dėl šio rezultato. Įrodymų tikrumas gali pasakyti žmonėms, kad mes manome, kad rezultatas atspindi realų gyvenimą / realybę. ĮVERTINIMAS yra sistema (arba priemonė), kurią mes naudojame šiems sprendimams priimti. Elementai, kuriuos mes vertiname klasėje, yra šie:
Kaip vyksta tyrimai
Ar tyrimas pakankamai didelis
Ar moksliniai tyrimai yra pakankamai panašūs
Mokslinių tyrimų aktualumas
Ar buvo nustatyti visi susiję tyrimai