Intervencinė terapija yra naujas metodas tarp chirurginio ir medicininio gydymo, įskaitant intervenciją į kraujagysles ir be kraujagyslių. Po dešimtmečių plėtros, ji buvo vadinama trijų ramsčių disciplinomis kartu su chirurgija ir vidaus medicina. Intervencinės terapijos sąvoka reiškia minimaliai invazinę ligų diagnozavimo ir gydymo technologiją, atliekant perkutaninę punkciją, vadovaujant vaizdo gavimo įrangai (angiografijos aparatui, fluoroskopijos aparatui, KT, p., B ultragarsui ir kt.), Naudojant punkcijos adatą, kateterį, stentas ir kiti prietaisai.
Pagrindinė intervencinės terapijos šaka yra periferinė kraujagyslių intervencija, susijusi su kitų kraujagyslių, išskyrus intrakranijines kraujagysles ir širdies vainikines kraujagysles, diagnozavimo ar gydymo technologija, atliekant kraujagyslių punkciją vadovaujant medicininei vaizdo gavimo įrangai, išskyrus diagnozavimo ar naviko ligų gydymas kraujagyslių keliu.
Periferinės kraujagyslių ligos, tradicinėje kinų medicinoje žinomos kaip kraujagyslių ligos. Sergamumo rodiklis pastaraisiais metais labai padidėjo, pavyzdžiui, arterijų stenozė, arterioveninė trombozė, aneurizma ir pan. Periferinių arterijų stenozė ir okliuzinė liga, dažna sergant ateroskleroze, cukriniu diabetu, arteritu ir pan., Dažniausiai pasireiškianti kaip odos temperatūros sumažėjimas, raumenų atrofija, pulso negalima paliesti ar susilpninti, protarpinis gleivinis užkimimas, sunki distalinių galūnių nekrozė, netgi amputacija, sunki gyvenimo trukmė. grasinantis; Venų trombozinės ligos gali sukelti kraujo sustojimą ir paveiktos galūnės patinimą, tuo pačiu metu sukelti mirtiną plaučių emboliją; aneurizminės ligos gali bet kada plyšti, kraujauti ir mirti.
Periferinių kraujagyslių ligos turi didelę negalią ir tam tikrą mirtingumą, medicininio gydymo poveikis yra labai menkas, chirurginis gydymas yra invazinis gydymas, o poveikis yra ribotas. 1964 m. Amerikos gydytojai D. Yuba ir ludkil. Sukurtas nechirurginis periferinių kraujagyslių ligų gydymo metodas. 1972 m. „Gnuntzig“ išrado dvigubo liumeno balionų kateterį, dėl kurio ši technologija tapo brandi. Nuo to laiko sukūrėme lazerinę angioplastiką, dinaminę angioplastiką (besisukantį kateterį), intravaskulinę stentą, ultragarsinę angioplastiką, genų terapiją ir intravaskulinę spindulinę terapiją, kad išvengtume restenozės. Nuolat tobulėjant gydymo metodams, indikacijos plečiasi, o gydymo poveikis akivaizdžiai pagerėja. Įranga bus sudaryta, biologizuota ir vaistai, supaprastinta operacija. Šiuo metu pagrindinis gydymas vis dar yra balioninis kateteris ir intravaskulinė stentė. Ateityje intravaskulinė spindulinė terapija ir genų terapija gali būti dėmesio centre restenozės prevencijos plėtroje. Todėl vis daugiau periferinių kraujagyslių ligų gali būti gydomos perkutanine kraujagyslių intervencija, o jos pranašumai yra nepakeičiami vaistais ir chirurgija.
Šiuo metu klinikinėje praktikoje plačiai naudojamas intervencinis periferinių kraujagyslių ligų gydymas. Intervencinė terapija yra paprasta ir saugi, minimaliai invazinė, mažiau komplikacijų, tiksli vieta, pakartojamumas ir kiti pranašumai. Intervencinis periferinių kraujagyslių ligų gydymas išsivystė iš pradinės galūnės arterijos į didžiąją arteriją ir veną bei net beveik visas viso kūno kraujagysles. Šiuo metu sėkmingiausias intervencinis gydymas yra gleivinės, šlaunikaulio, inkstų ir nepilnavertės vena cava stenozė. Intervencinė terapija daugiausia apima tris ligų rūšis: kraujagyslių stenozė ar okliuzija, kraujagyslių išsiplėtimas ir kraujagyslių deformacija.
Šiuo metu pagrindiniai periferinių kraujagyslių ligų intervencinės terapijos metodai yra balioninė angioplastika ir stentų įdėjimas. Geriausi baliono angioplastikos požymiai yra vidutinio dydžio ar didelių kraujagyslių apribojimas, izoliuota trumpojo segmento stenozė, po kurios seka daugialypė, išsibarsčiusi trumpojo segmento stenozė ir okliuzija. Ilgalaikė stenozė ar okliuzija, mažų kraujagyslių liga, opinė stenozė ar kalcifikuota stenozė ar okliuzija nėra tinkamos PTA gydymui. Remiantis balionine angioplastika, stentas įdedamas į sergančiojo segmentą, kad paremtų kraujagysles stenozės ir okliuzijos segmente, sumažintų elastingą kraujagyslių atsitraukimą ir rekonstravimą bei netrukdytų kraujotakai. Kai kurie vidiniai stentai taip pat atlieka restenozės prevencijos funkciją. Be to, intervencinė kateterio trombektomija ir kontaktinė trombolizė su viduje esančiu kateteriu yra įmanomi gydant arterioveninę trombozę. Palyginti su chirurgija, ji turi mažiau rizikos, mažiau komplikacijų, stiprią paciento toleranciją ir geresnį poveikį nei vaistas. Gydant aneurizmas, stentas buvo naudojamas aneurizmoms izoliuoti, kad būtų nustatyta vietinė endovaskulinė angioplastika, nes tai galėtų išlaikyti kraujagyslių spindį neuždengtą ir smarkiai sumažinti aneurizmų plyšimo ir kraujavimo riziką.
Nuolat tobulinant intervencinę radiologiją, periferinių kraujagyslių intervencija vyko perkutanine transluminaline angioplastika (PTA) iki dinaminės angioplastikos, lazerinės angioplastikos ir intravaskulinės stento sukūrimo, ir buvo pasiekti geri rezultatai; nuo 1990 m., siekiant veiksmingai užkirsti kelią restenozei (30% restenozės atvejų), genų terapija ir Intravaskulinės spindulinės terapijos tyrimai ir taikymas davė tam tikrų rezultatų ir bus toliau tiriami XXI amžiuje.
Galima numatyti, kad nuolat tobulėjant intervencinei įrangai ir naujoms technologijoms, nuolat plečiant intervencijos apimtį ir nuolat tobulinant intervencinio gydymo metodus, periferinių kraujagyslių intervencija vaidins vis svarbesnį vaidmenį klinikiniame gydyme.